当今社会的进步、人类的文明，在很大程度上依靠科学技术的发展，邓小平同志“科学技术是生产力，而且是第一生产力”，揭示了当代医学领域的科学技术发展。由于医学模式的转变，护理工作向全面系统的现代科学技术进展，人本主义体现在护理研究中，重视人的因素、研究人的心理、行为特点。现代医学护理领域的广泛渗透，正在迅速改变护理工作的传统习惯，并向机械化、自动化、电子化等方面迈进，护理技术的不断深化和在整个医学中的作用，已普遍引起人们的重视。当前护理水平高低，已成为衡量一个医院的管理水平和医疗质量的主要标准之一，具有领先作用。怎样才能提高护理技术，这就是我们正在研究和解决的问题，就是在实践中运用正确的观点和方法，观察未知事物的一种认识活动。通过逻辑思维，揭示事物内在的规律性，使感性认识提高到理性认识。健康教育是医学模式的又一转变，从根本上改变以病人为中心的护理模式，转向群体为基础，以健康为中心的健康护理模式，这是卫生改革的发展主题，为促进人们维护和改善自身健康、预防疾病、促进健康，全面提高生活质量的科学。
随着社会经济蓬勃发展，人们的物质文化水平不断提高，随之而来的一些不良生活方式及社会经济环境的压力所致的一些慢性疾病，传统单一的生物医学模式已不适应当今提高全民健康水平的需求。健康教育已是21世纪的优先领域，具有自身学术基础研究，有很强的实践性和社会性，不论是疾病的预防、健康保护，还是健康相关行为都涉及多学科、多部门的合作。精神疾病患者健康教育具有特殊性和实用性，是医护人员利用病人住院时机，向病人传授精神疾病相关知识、心理健康知识等一项教育活动。它是由护理人员、病人和教育内容构成的一个系统运动过程，这个教育虽不象学校那样强调知识的系统性和完整性，作为一种社会教育，它更注重知识的实用性和针对性。因此，精神疾病非其它疾病有自身的特点。准确了解和掌握病人对健康知识的需求状况，让健康教育更具有实际意义，使病人有所获，改善精神疾病患者的行为、融洽、和谐、护患关系等有助于护患双方之间的心身健康，尤其对精神病人的心境、情绪、护理的依从性起着不可低估的作用。当今的时代，知识更替日新月异，是催人奋进的时代，精神疾病患者的健康问题越来越受到各方面的重视，提高精神疾病患者的生活能力，改变其不良行为，增强心理调适和心理防御能力，减少复发率，让其有适度的生活方式，早日回归社会，培养心理承受能力，尊重其人格权利，为我院针对性地开展健康教育提供依据，现就我院心身病区2002年8月至2004年8月的221例精神疾病患者恢复期对健康知识内容的需求状况进行初步调查，结果恢复期病人比较重视自身疾病相关知识、心理健康知识、常见病知识，不同精神疾病患者对健康的知识内容选择差异较大。
【关键词】 精神疾病 健康教育 研究
1 对象和方法
1.1 对象221例中男130例，女92例，年龄最大70岁，最小12岁，病程最长36年，最短半年，初中以下文化110，大专以上50例，精神分裂症161例，情感性精神病18例，癔症、应激障碍、神经症30例，感染性、酒精中毒性精神障碍6例，脑器质性精神障碍、精神发育迟滞7例。
1.2 方法：采用自行设计健康教育宣传卡、直接问答法、病人与医护人员座谈会、病人及家属专题讲座讨论等，由护士长和责任组长、责任护士负责，统一指导语，分别是自疾病相关知识（精神疾病病因、症状、预防、复发等）、心理健康知识（促进心理健康社会化、提高心理防御能力、处理情绪、行为问题等）、常见病及传染病知识（感冒、胃肠消化、肝炎、结核病等防止）、生理卫生知识、营养膳食、影响健康危险因素（吸烟、饮酒、过度肥胖等有害健康）。
2 结果
2.1 病人对健康教育知识内容的需求状况：病人最注重的是精神疾病相关知识、心理健康相关知识、常见病知识（见表1）。
|
项 目 |
强烈(例数%) |
一般(例数%) |
需求（%） |
|
自身疾病相关知识 |
122（55.20） |
68（30.77） |
31（14.03） |
|
心理健康相关知识 |
113（51.13） |
73（33.03） |
35（15.84） |
|
常见病传染病知识 |
106（47.96） |
80（36.20） |
35（15.84） |
|
生理卫生知识 |
26（11.76） |
145（65.61） |
50（22.62） |
|
营养膳食 |
20（9.05） |
150（67.87） |
51（23.08） |
|
影响健康危险因素 |
19（8.60） |
170（76.92） |
32（14.28） |
|
自我护理 |
16（7.24） |
162（73.30） |
43（19.46） |
2.2 疾病类型与疾病知识需求的关系，不同精神疾患对健康知识内容的选择差异较大（见表2）。
|
态 度 |
精神分裂症 |
情感性精神病 |
应激相关障碍癔症、神经症 |
感染性、酒精中毒性精神障碍 |
脑器质性精神障碍精神发育迟滞 |
|
强 烈 |
85 |
11 |
24 |
1 |
1 |
|
一 般 |
55 |
5 |
4 |
2 |
2 |
|
无需求 |
20 |
2 |
2 |
3 |
4 |
注：x2＝250.64，p＝0.001
3 研究方法
3.1 健康教育应以自身疾病知识为出发点
从精神疾病患者对疾病知识方面的态度看，有50%以上的病人认为对自身疾病相关知识很有必要。因为医院开展健康教育是在病人有限的时间内开展教育活动，只有充分调动病人对学习健康知识的积极性，才有可能取得较好的教育效果［1］。医院对病人开展健康教育的内容是十分广泛而庞杂的，任何期望在短暂的住院其间所获得完整而全面的健康卫生知识或改变病人的不良习惯都是不现实的，关键是要选准开展健康教育的首要问题，具有远期效果意义。
3.2 加强精神疾病患者的心理健康知识的健康教育
心理健康知识包括范围较广，任何精神疾病患者的发生、发展、转归、预防都与心理社会、生物因素相关，心理、社会、生物因素又相互影响、相互作用（2），心理健康知识范畴内的心理因素又能影响与精神疾病相关的生化、神经内分泌、免疫系统、个性塑造与培养，对应激事物的防御及处理能力、环境、社会适应、家庭社会等支持系统等等，重视精神疾病患者的心理问题，掌握其共性问题。首先应具有知识性、科学性、知信度，调整和改变精神疾病患者的行为，针对其特殊性进行重复、强化，加大力度，关键要使他们把知识和技能转化为自己的行动，把心理健康教育与人生观结合起来，从督促到强调自觉性，提高其对生活事件的承受能力，勇于面对挫折［3］，当然谁也不希望自己的人生道路充满坎坷，有失败也是难免的，只要正确看待一切，克服自卑心理、恐惧心理，战胜疾病，端正心态，不要受到错误思想观念的影响，以整体为重，在人际交往中消除偏见，克服可能造成的知觉心理偏见，保持善意的幽默感，谈笑风声，切勿挖苦、讽刺或贬低别人，发挥积极功能，利于提高自己，只要诚恳待人，今后的人生路上将会充满阳光，人间处处有真情。
3.3 重视健康教育内容选择是实现健康教育目标的重要条件
精神疾病患者对健康知识接受程度以及健康教育的效果与实施健康教育的内容直接相关，不同的精神疾病患者对健康知识的选择差异较大，所以语言要通俗易懂，具有针对性、强调其改变行为，使其认识、思维能力、情感、意志等心理活动过程向外环境因素做出能动反应［3］，从其病理体验中解脱出来，逐渐恢复到适应生活环境，塑造一个崭新的自我。如开放病区的神经症病人可同时配合心理治疗内容进行选择，放松训练可抵消紧张、恐惧、焦虑情绪；暴露疗法可改变恐怖和强迫症患者的行为，这样会收到更好的效果。封闭式病房中的精神分裂患者，自知力恢复后应从自身疾病相关知识为要点，根据精神疾病的病因、发展、转归与预后［2］进行健康知识教育；心理健康知识及生理卫生知识教育，并从药物作用和长期服药依从性等方面来设计；脑器质性精神疾病患者和精神发育迟滞患者多有不同程度的智能障碍，对健康教育知识需求不是很强烈，应从自我护理、求助能力、受到挑衅或攻击时的应对能力，提高生活自理能力等方面进行设计训练。http://www.haojk.org.cn当然，即是同种精神疾病患者症状也会千变万化，疗效有差异，也有药物解决不了的或多或少的情绪、行为问题，那我们对精神疾病患者的健康内容设计，如条件允许尽可能考虑到病种、病情、年龄、文化、性格、家庭社会支持系统、住院环境、疗效、衰退与否、自知力等方面因素，设计共性和个性相结合的健康教育内容，掌握目标整体原则，从实际出发由群众参与，具有灵活性又有前瞻性，运用健康教育程序，进行评估学习需求，确定教育目标，有计划的实施，并对结果做出评价，对出院后继续服药的病人应有社区行为强化，使精神疾病患者能连续地获得信息和教育机会，有始有终，减少再住院次数，适应社会发展
设为首页
加入收藏
联系我们